Нарушение мозгового кровообращения (инсульт)

Об инсульте
Инсультом называют повреждение вещества головного мозга в результате острого нарушения мозгового кровообращения. При разрыве кровеносного сосуда головного мозга вследствие кровоизлияния в мозг развивается геморрагический инсульт. При спазме или закупорке кровеносного сосуда головного мозга — ишемический инсульт (инфаркт мозга).
В большинстве случаев инсульт вызывает стойкие необратимые изменения в ЦНС, приводящие к инвалидности. Знание основных факторов риска развития инсульта и главных его симптомов часто дает возможность предупредить это заболевание либо быстрее справиться с его последствиями.

Факторы риска развития инсульта
Реальная угроза развития инсульта возможна в случаях:
• генетической склонности организма к таким состояниям (кто-либо из близких родственников уже перенес инсульт или инфаркт миокарда);
• курения или злоупотребления алкоголем. Курение удваивает вероятность инсульта! После прекращения курения риск инсульта снижается и через 5 лет становится таким же, как и у некурящих;
• заболевания сахарным диабетом;
• наличия артериальной гипертонии или стенокардии;
• предшествующего инфаркта миокарда или преходящего нарушения мозгового кровообращения, или инсульта;
• аритмии или склонности к образованию тромбов (повышенная свертываемость крови).
Особенно важным фактором, свидетельствующим о склонности к развитию инсульта, служат так называемые преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК). Они отличаются от инсультов лишь тем, что продолжаются в течение нескольких минут, реже — часов, но не более суток, и заканчиваются полным восстановлением функций.

Основными симптомами ОНМК являются внезапно возникшие:
• слабость или неловкость в руке или ноге;
• кратковременное нарушение речи;
• онемение половины губы, языка, одной руки;
• потеря зрения, резкое головокружение, двоение предметов;
• неустойчивость при ходьбе;
• резкая головная боль, головокружение, тошнота и рвота на фоне повышенного артериального давления, иногда судороги и нарушение сознания.
Зная о факторах риска, не следует пренебрегать предвестниками грозного заболевания и при их появлении необходимо немедленно обращаться к врачу и начинать профилактику инсульта!

Симптомы.
Главные симптомы инсульта включают:
• внезапное онемение или появление слабости в области лица, рук или ног, особенно на одной стороне тела;
• неожиданное возникновение затруднения при выговаривании или понимании речи, при чтении текста;
• резкое ухудшение зрения на один или оба глаза;
• внезапное нарушение координации движений (шаткость походки), головокружение;
• внезапная сильная необъяснимая головная боль.

При возникновении любого из вышеперечисленных симптомов вызывайте скорую медицинскую помощь!

До приезда врача

Пока вы ждете врача:
• уложите больного в постель; если он упал на пол, перенесите его с чьей-либо помощью в кровать;
• положите больного набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• обеспечьте больному покой;
• измерьте артериальное давление;
• дайте гипотензивные средства, если систолическое давление превышает 180-190 мм рт. ст., а диастолическое — 100-110 мм рт. ст. Помните, что резкое снижение давления (ниже 160/90 мм рт. ст.) может усилить ишемию мозга!
• дайте больному под язык 2-4 таблетки глицина.
Бригада скорой помощи должна провести комплекс лечебных мероприятий, направленных на поддержание сердечной и дыхательной деятельности. Срочная госпитализация в первые часы заболевания в специализированное отделение улучшает прогноз. В первые 6 ч после развития острого нарушения мозгового кровообращения больной должен поступать в палату интенсивной терапии неврологического отделения, независимо от тяжести заболевания, его характера и локализации. При подозрении на ишемический инсульт (наличие тромба в сосуде головного мозга) больной должен быть переведен в нейрохирургическое отделение для оказания срочной нейрохирургической помощи.
Помимо тщательного контроля за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма и водно-электролитного баланса необходимо устранить отек мозга, возникающий вокруг инсультного очага. Правильное лечение препятствует гибели клеток головного мозга, находящихся рядом с очагом поражения. В первые часы и дни после развития инсульта эти клетки находятся в пограничном состоянии между жизнью и смертью. Они могут полностью восстановить свою функцию, но могут и погибнуть, увеличив зону уже имеющегося поражения. В более поздние сроки восстановление функций у больного будет происходить уже за счет «переучивания» других нервных клеток, которые будут брать на себя работу погибших.

Уход за больным.

Положение больного в постели.
Лечебная гимнастика.
Массаж.
Кормление.
Общение.